Экстравезикальная реимплантация при выраженном 
расширении мочеточников по Bradić


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.56-60

М.И. Коган, И.И. Белоусов, В.В. Красулин, А.А. Гусев

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Актуальность. Хирургия поражений уретеровезикального соустья при слабодилятированных мочеточниках хорошо разработана путем операций Cohen и Lich-Grégoire. Однако при выраженном расширении мочеточников общепринятых подходов нет. Впервые в литературе приводится опыт создания уретероцистоанастомоза по методике Bradić (1975).
Материалы и методы. Операция Bradić в модификации авторов применена в отношении
12 пациентов обоего пола при диаметре мочеточников более 10 мм. Два случая рефлюксогенного и
10 обструктивного мегауретера оперировано в 2010–2019 гг. с наблюдением 1–10 лет. У всех больных произведена резекция мочеточника по ширине.
Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечено. Послеоперационные осложнения —
один случай острого пиелонефрита при острой задержке мочеиспускания. Через 6 мес., по данным мультиспиральной компьютерной томографии, у всех больных имело место уменьшение дилятации чашечно-лоханочной системы почек и мочеточника. У двух пациентов отмечен пузырно-мочеточниковый рефлюкс I степени. Через 12 мес. определено снижение скорости клубочковой фильтрации в 41,7% наблюдений. При мониторинге 1–10 лет не выявлено рецидивов инфекции мочевых путей и стенозов соустья.
Выводы. Операция Bradić с реконструкцией мочеточника по Hodgson обеспечивает превосходные результаты при выраженном расширении мочеточников у взрослых.

Литература


1. Soares R.S., de Abreu R.A. Jr., Tavora J.E. Laparoscopic ureteral reimplant for ureteral stricture. Int Braz J Urol. 2010;36(1):38–43. Doi: 10.1590/s1677-55382010000100006.


2. Lee Z., Sehgal S., Llukani E., Reilly C., Doumanian L., Mydlo J., Lee D.I., Eun D.D. Single-surgeon experience with robot-assisted ureteroneocystostomy for distal ureteral pathologies in adults. Korean J Urol. 2013;54(8):516–521. Doi: 10.4111/kju.2013.54.8.516.


3. Ambani S.N., Skupin P., Malaeb B.S., Barboglio-Romo P., Stoffel J.T. Does Early Ureteroneocystostomy After Iatrogenic Ureteral Injury Jeopardize Outcome? Urology. 2020;136:245–250. Doi: 10.1016/j.urology.2019.09.056.


4. Singh M., Garg G., Sankhwar S.N., Kumar M. Laparoscopic ureteroneocystostomy for mid and lower ureteric strictures: Experience from a tertiary center. Urol Ann. 2018;10(3):243–248. Doi: 10.4103/UA.UA_137_17.


5. Pirogov A.V., Sizonov V.V. Comparative analysis of efficacy of ureteral reimplantation at vesicoureteral reflux and ureterovesical junction obstruction using vesicoscopic approach in children. Urology Herald. 2017;5(4):47–57. Russian (Пирогов А.В., Сизонов В.В. Сравнительный анализ эффективности реимплантации мочеточников при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и обструкции уретеровезикального сегмента с использованием везикоскопического доступа у детей. Вестник урологии. 2017;5(4):47–57). Doi: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57.


6. Burks F.N., Santucci R.A. Management of iatrogenic ureteral injury. Ther Adv Urol. 2014;6(3):115–124. Doi: 10.1177/1756287214526767.


7. Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Surgical treatment of iatrogenic strictures and obliterations in the pelvic ureter in women. Experimental and Clinical Urology. 2015;3:128–131. Russian (Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Оперативное лечение ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;3:128–131).


8. Wang J., Mou Y., Li A. Comparison of Open and Pneumovesical Cohen Approach for Treatment of Primary Vesicoureteral Junction Obstruction in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(3):328–333. Doi: 10.1089/lap.2018.0791.


9. Lopez M., Perez-Etchepare E., Bustangi N., Godik O., Juricic M., Varlet F., Gutierrez R., Gomez Culebras M., Gander R., Royo G., Asensio M. Laparoscopic Extravesical Reimplantation in Children with Primary Obstructive Megaureter. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Mar 26. Doi: 10.1089/lap.2019.0396.


10. Silay M.S., Turan T., Kayalı Y., Başıbüyük İ., Gunaydin B., Caskurlu T., Karaman M.İ. Comparison of intravesical (Cohen) and extravesical (Lich-Gregoirе) ureteroneocystostomy in the treatment of unilateral primary vesicoureteric reflux in children. J Pediatr Urol. 2018;14(1):65.e1–65.e4. Doi: 10.1016/j.jpurol.2017.09.014.


11. Dubrov V.I., Kagantsov I.M. Intravesical and extravesical ureteral reimplantation in children with bilateral refluxing megaureter: comparison of results. Urology Herald. 2020;8(2):21–28. Russian (Дубров В.И., Каганцов И.М. Сравнение результатов внутрипузырной и внепузырной реимплантации мочеточника при двустороннем рефлюксирующем мегауретере у детей. Вестник урологии. 2020;8(2):21–28). Doi: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-21-28.


12. Liu W., Du G., Guo F., Ma R., Wu R. Modified ureteral orthotopic reimplantation method for managing infant primary obstructive megaureter: a preliminary study. Int Urol Nephrol. 2016;48(12):1937–1941. Doi: 10.1007/s11255-016-1409-6.


13. Daines S.L., Hodgson N.B. Management of reflux in total duplication anomalies. J Urol. 1971;105(5):720–724. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)61616-1.


14. Kaliciński Z.H., Kansy J., Kotarbińska B., Joszt W. Surgery of megaureters – modification of Hendren’s operation. J Pediatr Surg. 1977;12(2):183–188. Doi: 10.1016/s0022-3468(77)80005-5.


15. van den Heijkant M.M., Dik P., Klijn A.J., Chrzan R., Kuijper C.F., de Jong T.P. Wrap plication of megaureter around normal-sized ureter for complete duplex system reimplantations. J Urol. 2013;189(1):295–299. Doi: 10.1016/j.juro.2012.09.004.


16. Wenske S., Olsson C.A., Benson M.C. Outcomes of distal ureteral reconstruction through reimplantation with psoas hitch, Boari flap, or ureteroneocystostomy for benign or malignant ureteral obstruction or injury. Urology. 2013;82(1):231–236. Doi: 10.1016/j.urology.2013.02.046.


17. Isac W., Kaouk J., Altunrende F., Rizkala E., Autorino R., Hillyer S.P., Laydner H., Long J.A., Kassab A., Khalifeh A., Panumatrassamee K., Eyraud R., Falcone T., Haber G.P., Stein R.J. Robot-assisted ureteroneocystostomy: technique and comparative outcomes. J Endourol. 2013;27(3):318–323. Doi: 10.1089/end.2012.0196.


18. Dirie N.I., Wang S. Robot-assisted laparoscopic ureteroneocystostomy in adults: A single surgeon experience and literature review. Asian J Urol. 2020;7(1):37–44. Doi: 10.1016/j.ajur.2019.10.005.


19. Gellhaus P.T., Bhandari A., Monn M.F., Gardner T.A., Kanagarajah P., Reilly C.E., Llukani E., Lee Z., Eun D.D., Rashid H., Joseph J.V., Ghazi A.E., Wu G., Boris R.S. Robotic management of genitourinary injuries from obstetric and gynaecological operations: a multi-institutional report of outcomes. BJU Int. 2015;115(3):430‒436. Doi: 10.1111/bju.12785.


20. Musch M., Hohenhorst L., Pailliart A., Loewen H., Davoudi Y., Kroepfl D. Robot-assisted reconstructive surgery of the distal ureter: single institution experience in 16 patients. BJU Int. 2013;111(5):773–783. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11673.x.


21. Singh V., Jhanwar A., Sinha R.J. Transperitoneal laparoscopic ureteric reimplantation for lower ureteric strictures and ureterovaginal fistulas: A study from north India. African Journal of Urology. 2017;23(1):43–47. Doi: 10.1016/j.afju.2016.05.004.


22. Bradić I, Pasini M, Vlatković G. Antireflux ureterocystostomy at the vertex of the bladder. Br J Urol. 1975;47(5):525–530. Doi: 10.1111/j.1464-410x.1975.tb06253.x.


23. Bradić .I, Batinica S., Husar J. Primary vesicoureteric reflux treated by antireflux ureterocystostomy at the vertex of the bladder. A 12-year follow-up and analysis of operative failure. Br J Urol. 1988;62(6):531–536. Doi: 10.1111/j.1464-410x.1988.tb04420.x.


24. Zupancić B., Popović L.J., Zupancić V., Augustin G. Primary vesicoureteric reflux--our 20 years’ experience. Eur J Pediatr Surg. 2004;14(5):339–344. Doi: 10.1055/s-2004-821259.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган – заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор; заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: dept_kogan@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа